Kaj je ledvični kamen?
Ledvični kamen je trda zmes, ki nastane iz snovi v urinu. Obstajajo štiri vrste ledvičnih kamnov: kalcijev oksalat, sečna kislina, struvit in cistin. Ledvični kamen se lahko zdravi z litotripsijo z udarnim valom, uteroskopijo, perkutano nefrolitomijo ali nefrolitotripsijo. Pogosti simptomi vključujejo hudo bolečino v spodnjem delu hrbta, kri v urinu, slabost, bruhanje, vročino in mrzlico ali urin, ki je neprijetnega vonja ali je videti moten.
Urin vsebuje različne odpadke, raztopljene v njem. Ko je v premalo tekočine preveč odpadkov, se začnejo tvoriti kristali. Kristali pritegnejo druge elemente in se združijo v trdno snov, ki se poveča, razen če se izloči iz telesa z urinom. Običajno se te kemikalije z urinom izločijo s strani glavnega kemika telesa: ledvic. Pri večini ljudi zadostna količina tekočine izpere ali pa druge kemikalije v urinu ustavijo nastajanje kamna. Kemikalije, ki tvorijo kamne, so kalcij, oksalat, urat, cistin, ksantin in fosfat.
Ko kamen nastane, lahko ostane v ledvicah ali potuje po urinarnem traktu v sečevod. Včasih se drobni kamni premaknejo iz telesa z urinom, ne da bi pri tem povzročili preveliko bolečino. Toda kamni, ki se ne premikajo, lahko povzročijo kopičenje urina v ledvicah, sečevodu, mehurju ali sečnici. To je tisto, kar povzroča bolečino.
Kako pogosti so ledvični kamni?
Vsako leto gre več kot pol milijona ljudi na urgenco zaradi težav z ledvičnimi kamni. Ocenjuje se, da bo eden od desetih ljudi kdaj v življenju imel ledvični kamen.
Prevalenca ledvičnih kamnov v Združenih državah se je povečala s 3,8 % v poznih 1970-ih na 8,8 % v poznih 2000-ih. Med letoma 2013 in 2014 je bila razširjenost ledvičnih kamnov 10 %. Tveganje za nastanek ledvičnih kamnov je približno 11 % pri moških in 9 % pri ženskah. Druge bolezni, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen in debelost, lahko povečajo tveganje za ledvične kamne.
Simptomi
Nekateri ledvični kamni so majhni kot zrno peska. Drugi so veliki kot kamenček. Nekaj jih je velikih kot žogica za golf! Splošno pravilo je, da večji ko je kamen, bolj opazni so simptomi.
Simptomi so lahko eden ali več od naslednjega:
• huda bolečina na obeh straneh spodnjega dela hrbta
• bolj nejasna bolečina ali bolečina v trebuhu, ki ne izgine
• kri v urinu
• slabost ali bruhanje
• vročina in mrzlica
• urin, ki je neprijetnega vonja ali je videti moten
Ledvični kamen začne boleti, ko povzroči draženje ali blokado. To se hitro razvije v izjemno bolečino. V večini primerov ledvični kamni minejo, ne da bi povzročili škodo – vendar običajno ne brez povzročanja močne bolečine. Sredstva za lajšanje bolečin so morda edino zdravljenje, potrebno za majhne kamne. Morda bo potrebno drugo zdravljenje, zlasti za tiste kamne, ki povzročajo trajne simptome ali druge zaplete. V hujših primerih pa bo morda potrebna operacija.
Vzroki
Možni vzroki vključujejo premalo pitja vode, telesno vadbo (preveč ali premalo), debelost, operacijo hujšanja ali uživanje hrane s preveč soli ali sladkorja. Pri nekaterih ljudeh so lahko pomembne okužbe in družinska anamneza. Uživanje preveč fruktoze je povezano s povečanim tveganjem za nastanek ledvičnih kamnov. Fruktozo lahko najdemo v namiznem sladkorju in koruznem sirupu z visoko vsebnostjo fruktoze.
Vrste
Obstajajo štiri glavne vrste kamnov:
• Kalcijev oksalat: najpogostejša vrsta ledvičnih kamnov, ki nastane, ko se kalcij združi z oksalatom v urinu.
• Neustrezen vnos kalcija in tekočine ter druga stanja lahko prispevajo k njihovemu nastanku.
• Sečna kislina: To je še ena pogosta vrsta ledvičnih kamnov. Živila, kot so organsko meso in školjke, imajo visoke koncentracije naravne kemične spojine, znane kot purini. Visok vnos purina povzroči večjo tvorbo mononatrijevega urata, ki lahko pod pravimi pogoji tvori kamne v ledvicah. Tvorba teh vrst kamnov poteka v skupkih.
• Struvit: ti kamni so manj pogosti in jih povzročajo okužbe v zgornjih sečilih.
• Cistin: ti kamni so redki in se običajno pojavljajo v skupkih.
Diagnoza
Diagnoza ledvičnih kamnov se začne z anamnezo, fizičnim pregledom in slikovnimi preiskavami. Vaši zdravniki bodo želeli vedeti natančno velikost in obliko ledvičnih kamnov. To lahko storite s CT-pregledom visoke ločljivosti od ledvic do mehurja ali z rentgenskim slikanjem, imenovanim “rentgen KUB” (rentgenski posnetek ledvic, sečevoda in mehurja), ki bo pokazal velikost kamna in njegov položaj. Rentgenski posnetek KUB pogosto potrebujejo kirurgi, da ugotovijo, ali je kamen primeren za zdravljenje z udarnim valom. Test KUB se lahko uporablja za spremljanje vašega kamna pred in po zdravljenju, vendar je za diagnozo običajno prednostna slika CT. Pri nekaterih ljudeh bodo zdravniki naročili tudi intravenski pielogram ali lVP, posebno vrsto rentgenskega slikanja urinarnega sistema, ki se naredi po injiciranju barvila.
Drugič, vaši zdravniki se bodo odločili, kako zdraviti vaš kamen. Zdravje vaših ledvic bodo ovrednotili s preiskavami krvi in urina. Upoštevali bodo vaše splošno zdravje ter velikost in lokacijo kamna.
Kasneje bo vaš zdravnik želel ugotoviti vzrok kamna. Kamen bodo analizirali, ko bo prišel iz vašega telesa, vaš zdravnik pa bo testiral vašo kri na kalcij, fosfor in sečno kislino. Zdravnik vam bo morda tudi naročil, da 24 ur zbirate urin za testiranje kalcija in sečne kisline.
Zakaj zdravniki pregledajo vsebino kamna?
Obstajajo štiri vrste kamnov. Preučevanje kamna vam lahko pomaga razumeti, zakaj ga imate in kako zmanjšati tveganje za nastanek novih kamnov. Najpogostejša vrsta kamnov vsebuje kalcij. Kalcij je običajen del zdrave prehrane. Ledvice običajno odstranijo dodaten kalcij, ki ga telo ne potrebuje. Ljudje s kamni pogosto zadržujejo preveč kalcija. Ta kalcij se združuje z odpadnimi snovmi, kot je oksalat, in tvori kamen. Najpogostejša kombinacija se imenuje kalcijev oksalat.
Manj pogoste vrste kamnov so: z okužbo povezani kamni, ki vsebujejo magnezij in amoniak, imenovani struvitni kamni, in kamni, oblikovani iz kristalov mononatrijevega urata, imenovani kamni sečne kisline, ki so lahko povezani z debelostjo in prehranskimi dejavniki. Najredkejša vrsta kamna je kamen cistina, ki se običajno pojavlja v skupkih.
Posledice
Ledvični kamni povečujejo tveganje za razvoj kronične ledvične bolezni. Če ste imeli en kamen, obstaja večje tveganje, da boste imeli še en kamen. Pri tistih, ki so razvili en kamen, obstaja približno 50-odstotno tveganje za razvoj drugega v 5 do 7 letih.
Preprečevanje
Če pijete dovolj tekočine, bo vaš urin manj koncentriran z odpadnimi snovmi. Temnejši urin je bolj koncentriran, zato bi moral biti vaš urin zelo svetlo rumen, da bi bil čist, če ste dobro hidrirani. Večina tekočine, ki jo pijete, mora biti voda. Večina ljudi bi morala spiti več kot 12 kozarcev vode na dan. Pogovorite se z zdravstvenim delavcem o pravi količini vode, ki je najboljša za vas. Voda je boljša od sode, športnih pijač ali kave/čaja. Če telovadite ali če je zunaj vroče, morate piti več. Sladkor in visokofruktozni koruzni sirup je treba omejiti na majhne količine.
Jejte več sadja in zelenjave, zaradi česar je urin manj kisel. Če je urin manj kisel, se kamni morda manj tvorijo. Živalske beljakovine proizvajajo urin z več kisline, kar lahko poveča tveganje za ledvične kamne.
Presežek soli v prehrani lahko zmanjšate. Katera živila vsebujejo veliko soli? Vsi pomislijo na slan krompirjev čips in ocvrt krompirček. Te je treba redko jesti. Obstajajo tudi drugi izdelki, ki so slani: mesni sendviči, juhe v pločevinkah, pakirani obroki in celo športne pijače.
Želite poskusiti doseči normalno težo, če imate prekomerno telesno težo. Toda diete z visoko vsebnostjo beljakovin za hujšanje, ki vključujejo velike količine beljakovin živalskega izvora, kot tudi hitre diete lahko povečajo tveganje za nastanek kamnov. Potrebujete dovolj beljakovin, vendar morajo biti del uravnotežene prehrane. Poiščite nasvet registriranega dietetika, ko se lotite shujševalne diete ali kakršnih koli dietnih posegov za zmanjšanje tveganja za ledvične kamne.
Naj vas ne zmede, da imate “kalcijev” kamen. Mlečni izdelki vsebujejo kalcij, vendar dejansko pomagajo pri preprečevanju kamnov, saj se kalcij veže z oksalatom, preden pride v ledvice. Ljudje z najmanjšim vnosom kalcija s hrano imajo povečano tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. Kamen lahko nastane iz soli, odpadnih produktov beljakovin in kalija. Najpogostejša vrsta ledvičnih kamnov je kamen iz kalcijevega oksalata. Večina ledvičnih kamnov nastane, ko se oksalat, stranski produkt nekaterih živil, veže na kalcij, ko ledvice proizvajajo urin. Tako oksalat kot kalcij se povečata, ko telo nima dovolj tekočine in ima preveč soli. Na podlagi preiskav krvi in urina bo vaš zdravnik določil, katere vrste prehranskih sprememb so potrebne v vašem posameznem primeru.
Nekatere rastlinske snovi se oglašujejo kot pomoč pri preprečevanju kamnov. Vedeti morate, da ni dovolj objavljenih medicinskih dokazov, ki bi podpirali uporabo katerega koli zelišča ali dodatka za preprečevanje kamnov.
Posvetujte se s svojim zdravnikom in/ali registriranim dietetikom o spremembah prehrane, če ste imeli kamen ali menite, da obstaja večje tveganje za pojav ledvičnih kamnov. Da bi vas vodili, morajo poznati vašo zdravstveno anamnezo in hrano, ki jo jeste. Tu je nekaj vprašanj, ki si jih lahko zastavite:
• Katera hrana lahko povzroči ledvične kamne?
• Ali naj jemljem vitaminske in mineralne dodatke?
• Katere pijače so zame dobra izbira?
Ali lahko otroci dobijo ledvične kamne?
Ledvične kamne najdemo že pri otrocih, starih 5 let. Pravzaprav je ta težava pri otrocih tako pogosta, da nekatere bolnišnice izvajajo klinike za pediatrične bolnike. Povečanje v Združenih državah je bilo pripisano več dejavnikom, večinoma povezanim z izbiro hrane. Dva najpomembnejša razloga sta premalo pitja tekočine in uživanje hrane, ki vsebuje veliko soli. Otroci bi morali jesti manj slanega krompirjevega čipsa in ocvrtega krompirčka. Obstajajo tudi druga slana živila: mesni sendviči, juhe v pločevinkah, pakirani obroki in celo nekatere športne pijače. Tudi gazirane pijače in druge sladkane pijače lahko povečajo tveganje za nastanek kamnov, če vsebujejo koruzni sirup z visoko vsebnostjo fruktoze.
Zdravljenje
Zdravljenje ledvičnih kamnov je podobno pri otrocih in odraslih. Morda boste morali piti veliko vode. Zdravniki poskušajo pustiti kamen mimo brez operacije. Morda boste prejeli tudi zdravila, ki bodo zmanjšala kislost urina. Če pa je prevelik, ali ovira pretok urina ali če je znak okužbe, ga odstranimo z operacijo.
Litotripsija z udarnimi valovi je neinvaziven postopek, ki uporablja visokoenergetske zvočne valove za razstrelitev kamnov na drobce, ki se nato lažje onesvestijo z urinom. Pri ureteroskopiji se skozi sečevod vstavi endoskop za pridobitev ali obliteracijo kamna. Redko bodo zdravniki pri zelo velikih ali zapletenih kamnih uporabili perkutano nefrolitotomijo/nefrolitotripsijo.
Mislim, da imam kamen. Kaj naj naredim?
Čim prej obiščite zdravnika. Morda boste morali piti dodatno tekočino, da bi skušali izplakniti kamen v urinu. Če precedite urin in lahko shranite delček kamna, ki se je izločil, ga prinesite svojemu zdravniku. Ali pa bo morda treba kamen odstraniti z operacijo.
Za naročitev na pregled v Medicinskem centru Paracelzus pokličite na (0)3 82 80 800