Sladkorna bolezen tipa 2 je kronično zdravstveno stanje, pri katerem se raven sladkorja ali glukoze poveča v krvnem obtoku. To se zgodi, ker se vaše telo ne more učinkovito odzvati na insulin ali ga ne more proizvesti dovolj.
Običajno hormon insulin pomaga premakniti glukozo iz krvi v celice, kjer se porabi za energijo. Toda pri sladkorni bolezni tipa 2 se celice vašega telesa ne morejo odzvati na inzulin tako dobro, kot bi se morale. V kasnejših fazah bolezni vaše telo morda tudi ne proizvaja dovolj insulina.
Nenadzorovana sladkorna bolezen tipa 2 lahko vodi do kronično visoke ravni glukoze v krvi, kar lahko povzroči več simptomov in potencialno povzroči resne zaplete.
Simptomi sladkorne bolezni tipa 2
Pri sladkorni bolezni tipa 2 vaše telo ne more učinkovito uporabljati insulina za prenos glukoze v vaše celice. Zaradi tega se vaše telo zanaša na alternativne vire energije v tkivih, mišicah in organih. To je verižna reakcija, ki lahko povzroči različne simptome.
Sladkorna bolezen tipa 2 se lahko razvije počasi. Simptomi so lahko blagi in jih je na začetku enostavno opustiti. Zgodnji simptomi lahko vključujejo:
• stalno lakoto
• pomanjkanje energije
• utrujenost
• pretirano žejo
• pogosto uriniranje
• zamegljen vid
• bolečino, mravljinčenje ali otrplost v rokah ali nogah
Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi hujši in lahko povzročijo nekatere potencialno nevarne zaplete.
Če je vaša raven glukoze v krvi že dolgo visoka, lahko zapleti vključujejo:
• težave z očmi (diabetična retinopatija)
• občutek otrplosti v okončinah ali nevropatija
• bolezen ledvic (nefropatija)
• bolezen dlesni
• srčni napad ali možganska kap
Vzroki za sladkorno bolezen tipa 2
Insulin je naravno prisoten hormon. Vaša trebušna slinavka ga proizvaja in sprošča, ko jeste. Insulin pomaga prenašati glukozo iz krvnega obtoka v celice po telesu, kjer se uporablja za energijo.
Če imate sladkorno bolezen tipa 2, vaše telo postane odporno na insulin. Vaše telo hormona ne uporablja več učinkovito. To prisili vašo trebušno slinavko k močnejšemu delu, da proizvede več insulina.
Sčasoma lahko to poškoduje celice vaše trebušne slinavke. Sčasoma vaša trebušna slinavka morda ne bo mogla proizvajati insulina.
Če ne proizvedete dovolj insulina ali če ga telo ne uporablja učinkovito, se glukoza kopiči v krvnem obtoku. To pušča celice vašega telesa lačne energije. Zdravniki ne vedo natančno, kaj sproži ta niz dogodkov. Morda je to povezano z disfunkcijo celic v trebušni slinavki ali s celično signalizacijo in regulacijo.
Čeprav so izbire življenjskega sloga običajno tiste, ki sprožijo sladkorno bolezen tipa 2, je verjetnost, da jo boste diagnosticirali, večja, če:
• v vaši družini obstaja genetska nagnjenost k razvoju sladkorne bolezni tipa 2
• v vaši družini obstaja genetska nagnjenost k razvoju debelosti, kar lahko poveča tveganje za insulinsko rezistenco in sladkorno bolezen
• ste stari najmanj 45 let
• ste temnopolti, latinskoameriški/latinoameriški, staroselec ali aljaški staroselec
Medtem ko je dokončni sprožilec sladkorne bolezni tipa 2 odpornost vašega telesa na inzulin, običajno obstaja kombinacija dejavnikov, ki povečujejo tveganje za pojav te odpornosti.
Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2
Sladkorno bolezen tipa 2 je mogoče obvladati in v nekaterih primerih obrniti. Večina načrtov zdravljenja bo vključevala preverjanje ravni glukoze v krvi in zdravnik vam bo povedal, kako pogosto naj to počnete. Cilj je ostati v določenem obsegu.
Dodatne spremembe življenjskega sloga, ki vam jih bo zdravnik najverjetneje svetoval za pomoč pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, vključujejo:
• uživanje hrane, bogate z vlakninami in zdravimi ogljikovimi hidrati – uživanje sadja, zelenjave in polnozrnatih žit vam lahko pomaga ohraniti raven glukoze v krvi stabilno
• prehranjevanje v rednih intervalih
• naučiti se poslušati svoje telo in se naučiti nehati jesti, ko ste siti
• uravnavajte svojo težo in ohranjajte svoje srce zdravo, kar običajno pomeni čim manjše uživanje rafiniranih ogljikovih hidratov, sladkarij in živalskih maščob
• poskrbite za približno pol ure telesne dejavnosti na dan, da boste ohranili zdravo srce – vadba lahko pomaga tudi pri nadzoru glukoze v krvi.
Zdravnik vam bo razložil, kako prepoznati zgodnje simptome previsokega ali prenizkega krvnega sladkorja in kaj storiti v vsaki situaciji.
Poleg tega vam lahko sodelovanje z dietetikom pomaga izvedeti, katera živila vam lahko pomagajo pri uravnavanju krvnega sladkorja – in katera lahko povzročijo njegovo neuravnoteženost.
Vsakemu s sladkorno boleznijo tipa 2 ni treba uporabljati insulina. Če to storite, je to zato, ker vaša trebušna slinavka sama ne proizvaja dovolj insulina, zato je ključnega pomena, da insulin jemljete v skladu z navodili. Obstajajo tudi druga zdravila na recept, ki lahko pomagajo.
Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2
V nekaterih primerih za nadzor nad sladkorno boleznijo tipa 2 zadošča sprememba življenjskega sloga. Če ne, obstaja več zdravil, ki lahko pomagajo. Nekatera od teh zdravil vključujejo:
• Metformin. Ta lahko zniža raven glukoze v krvi in izboljša odziv vašega telesa na insulin. To je zdravilo prve izbire za večino ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2.
• Sulfonylureas. To so peroralna zdravila, ki vašemu telesu pomagajo proizvesti več insulina.
• Meglitinidi. To so hitrodelujoča in kratkotrajna zdravila, ki spodbujajo trebušno slinavko, da sprošča več inzulina.
• Tiazolidindioni. Zaradi teh je vaše telo bolj občutljivo na insulin.
• Zaviralci dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4). To so blažja zdravila, ki pomagajo znižati raven glukoze v krvi.
• Glukagonu podobni agonisti peptida-1. Ti upočasnijo prebavo in izboljšajo raven glukoze v krvi.
• Zaviralci natrijevega glukoznega kotransporterja-2 (SGLT2). Pomagajo vašim ledvicam odstraniti sladkor v telesu z urinom.
Vsaka zgoraj navedena vrsta zdravil lahko povzroči neželene učinke. Morda bo trajalo nekaj časa, da boste vi in vaš zdravnik našli najboljše zdravilo ali kombinacijo zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni.
Če tudi vaš krvni tlak ali raven holesterola nista idealni, boste morda potrebovali zdravila tudi za te potrebe.
Če vaše telo ne more proizvesti dovolj insulina, boste morda potrebovali zdravljenje z insulinom. Morda boste potrebovali samo injekcijo z dolgotrajnim delovanjem, ki jo lahko vzamete ponoči, ali pa boste morda morali jemati insulin večkrat na dan.
Dieta za sladkorno bolezen tipa 2
Prehrana je pomembno orodje za ohranjanje optimalnega zdravja srca in ravni glukoze v krvi, ki je v varnem območju.
Dieta, ki jo priporočajo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, je enaka dieti, ki bi se je morali držati skoraj vsi. Vsebuje nekaj ključnih dejanj:
• Izberite raznoliko hrano z visoko vsebnostjo hranil in malo praznih kalorij.
• Bodite pozorni na velikost porcij in nehajte jesti, ko ste siti.
• Natančno preberite oznake na živilih, da boste razumeli količino sladkorja ali ogljikovih hidratov, ki bi jih lahko zaužili v eni porciji.
Hrana in pijača, ki jo je treba omejiti
Če so vam diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2 ali celo če se poskušate izogniti sladkorni bolezni in uravnavati svojo težo, obstaja določena hrana in pijača, ki bi jo morali omejiti, če je le mogoče. Ta vključuje:
• živila, ki vsebujejo veliko nasičenih ali trans maščob (kot so rdeče meso in polnomastni mlečni izdelki)
• predelano meso (kot so hrenovke in salame)
• margarino in mast
• rafinirano pecivo (kot je bel kruh in pecivo)
• prigrizke z visoko vsebnostjo sladkorja, visoko predelane (pakirani piškoti in nekateri kosmiči)
• sladke pijače (kot so navadne gazirane pijače in nekateri sadni sokovi)
Čeprav vas nobena hrana, ki jo uživate občasno, ne bi smela spraviti s poti zdravja, je dobro, da se s svojim zdravnikom pogovorite o prehranskih omejitvah glede na vašo raven sladkorja v krvi. Nekateri ljudje bodo morda morali po zaužitju teh živil bolj natančno spremljati glukozo kot drugi.
Živila na izbiro
Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 ne pomeni, da ogljikovih hidratov ni več na mizi. Zdravi ogljikovi hidrati vam lahko zagotovijo energijo in vlaknine. Nekatere možnosti vključujejo:
• cele sadeže
• neškrobno zelenjavo (kot so brokoli, korenje in cvetača)
• stročnice, kot je fižol
• cela zrna, kot sta oves ali kvinoja
• sladki krompir
Tudi maščobe ne gredo z mize. Namesto tega gre za izbiro pravih vrst maščobe. Živila z za srce zdravimi maščobnimi kislinami omega-3 vključujejo:
• tuno
• sardine
• losos
• skušo
• morsko ploščo
• trsko
• lanena semena
Zdrave mononenasičene in večkrat nenasičene maščobe lahko dobite iz številnih živil, vključno z:
• oljem, kot je olivno olje
• oreščki, kot so mandlji in orehi
• avokadom
Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih osebnih prehranskih ciljih. Morda vam bo priporočil, da se povežete z dietetikom, ki je dobro seznanjen z optimalnimi dietami za sladkorno bolezen. Skupaj lahko sestavite načrt prehrane, ki je odličnega okusa in ustreza vašim življenjskim potrebam.
Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2
Čeprav obstajajo nekateri dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2, ki so izven vašega nadzora (na primer vaša starost in genetika, kot je omenjeno zgoraj), obstajajo določene izbire življenjskega sloga, zaradi katerih lahko tudi povečate tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Nekatere od teh vključujejo:
• Življenje s prekomerno težo. Ko živite s prekomerno težo, imate najverjetneje več maščobnega tkiva, zaradi česar so lahko vaše celice bolj odporne na insulin.
• Bolj sedeč življenjski slog. Redna telesna dejavnost pomaga vašim celicam, da se bolje odzivajo na insulin.
• Uživanje veliko visoko predelane hrane. Visoko predelana hrana ima lahko veliko skritega sladkorja in rafiniranih ogljikovih hidratov. Če vaše življenje zahteva bolj “zgrabi in pojdi” način prehranjevanja, se pogovorite s svojim zdravnikom ali dietetikom o zamenjavah hranil.
Morda ste tudi izpostavljeni povečanemu tveganju, če ste imeli gestacijski diabetes ali prediabetes, dve stanji, ki ju povzročajo povišane ravni glukoze.
Prejem diagnoze sladkorne bolezni tipa 2
Ne glede na to, ali imate prediabetes ali ne, morate nemudoma obiskati svojega zdravnika, če menite, da morda doživljate simptome sladkorne bolezni. Vaš zdravnik lahko pridobi veliko informacij iz krvi. Diagnostični testi lahko vključujejo naslednje:
• Preizkus hemoglobina A1C. Ta test meri povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 2 ali 3 mesecih. Za ta test vam ni treba biti na tešče in vaš zdravnik vam lahko postavi diagnozo na podlagi rezultatov. Imenuje se tudi test glikoziliranega hemoglobina.
• Test glukoze v plazmi na tešče. Ta test meri količino glukoze v vaši plazmi. Morda boste morali biti tešči 8 ur, preden ga vzamete.
• Oralni test tolerance za glukozo. Med tem testom vam trikrat odvzamejo kri: pred, 1 uro po in 2 uri po tem, ko popijete odmerek glukoze. Rezultati testa kažejo, kako dobro se vaše telo sooča z glukozo pred in po pijači.
Če imate sladkorno bolezen, vam bo zdravnik posredoval informacije o obvladovanju bolezni, vključno z:
• kako sami spremljati raven glukoze v krvi
• prehranskimi priporočili
• priporočili za telesno aktivnost
• informacijami o vseh zdravilih, ki jih potrebujete
Morda boste morali obiskati endokrinologa, ki je specializiran za zdravljenje sladkorne bolezni. Verjetno boste najprej morali pogosteje obiskati zdravnika, da se prepričate, da vaš načrt zdravljenja deluje.
Nasveti za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2
Čeprav ne morete vedno preprečiti sladkorne bolezni tipa 2, obstaja nekaj sprememb življenjskega sloga, ki lahko pomagajo odložiti ali celo preprečiti pojav. To velja tudi, če imate povečane dejavnike tveganja, kot je prediabetes.
• Dieta. Najboljša vrsta diete za preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 je prehrana, bogata s sadjem, zelenjavo, zdravimi ogljikovimi hidrati, zdravimi maščobami in zelo malo rafiniranega sladkorja.
• Telovadite. V skladu s smernicami o telesni dejavnosti za Američane iz leta 2018 je optimalna količina vadbe na teden za odrasle 150 minut, kar lahko pomeni 30 minut na dan, 5 dni v tednu. Smernice za telesno dejavnost priporočajo tudi kombinacijo krepitve mišic in aerobne aktivnosti.
• Uravnavanje telesne teže. Ohranjanje zmerne teže je dober način, da se izognete kroničnim zapletom, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2.
Zapleti, povezani s sladkorno boleznijo tipa 2
Pri mnogih ljudeh je sladkorno bolezen tipa 2 mogoče učinkovito obvladati. Če se ne zdravi pravilno, lahko prizadene skoraj vse vaše organe in povzroči resne zaplete, vključno z:
• težavami s kožo, kot so bakterijske ali glivične okužbe
• poškodbami živcev ali nevropatijo, ki lahko povzroči izgubo občutka ali otrplost in mravljinčenje v okončinah, pa tudi prebavne težave, kot so bruhanje, driska in zaprtje
• slabo prekrvavitvijo v stopalih, zaradi česar se vaša stopala težko zacelijo, če imate ureznino ali okužbo, lahko pa povzroči tudi gangreno in izgubo stopala ali noge
• okvaro sluha
• poškodbo mrežnice ali retinopatijo in poškodbami oči, ki lahko povzročijo poslabšanje vida, glavkom in sivo mreno
• boleznimi srca in ožilja, kot so visok krvni tlak, zoženje arterij, angina, srčni infarkt in možganska kap
Pri ženskah s sladkorno boleznijo je verjetnost srčnega infarkta v mlajših letih večja kot pri ženskah brez sladkorne bolezni.
Moški s sladkorno boleznijo imajo 3,5-krat večjo verjetnost za razvoj erektilne disfunkcije (ED)
Hipoglikemija
Hipoglikemija se lahko pojavi, ko je vaš krvni sladkor nizek. Simptomi lahko vključujejo tresenje, omotico in težave pri govoru. Običajno lahko to odpravite tako, da zaužijete hrano ali pijačo za hitro pripravo, kot je sadni sok, brezalkoholna pijača ali trdi bonbon.
Hiperglikemija
Hiperglikemija se lahko pojavi, ko je krvni sladkor visok. Običajno je značilno pogosto uriniranje in povečana žeja. Če natančno spremljate raven glukoze v krvi in ostanete aktivni, lahko preprečite hiperglikemijo.
Zapleti med in po nosečnosti
Če imate sladkorno bolezen med nosečnostjo, boste morali skrbno spremljati svoje stanje. Sladkorna bolezen lahko:
• zaplete nosečnost in porod
• poškoduje otrokove organe v razvoju
• povzroči prekomerno telesno težo vašega otroka
Prav tako lahko poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni vašega otroka v življenju.
Obvladovanje sladkorne bolezni tipa 2
Obvladovanje sladkorne bolezni tipa 2 zahteva timsko delo. Morali boste tesno sodelovati s svojim zdravnikom, vendar je veliko rezultatov odvisnih od vaših odločitev.
Vaš zdravnik bo morda želel opravljati redne preiskave krvi, da bi določil raven glukoze v krvi. To bo pomagalo ugotoviti, kako dobro obvladujete stanje. Če jemljete zdravila, bodo ti testi pomagali oceniti, kako dobro delujejo.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi sistem za spremljanje na domu za merjenje lastne ravni glukoze v krvi. Pojasnil vam bo, kako pogosto ga morate uporabljati in kakšen mora biti vaš ciljni razpon.
Ker lahko sladkorna bolezen poveča tveganje za srčno-žilne bolezni, bo zdravnik morda želel spremljati vaš krvni tlak in raven holesterola v krvi. Če imate simptome bolezni srca, boste morda potrebovali dodatne preiskave. Ti testi lahko vključujejo elektrokardiogram (EKG) ali srčni obremenitveni test.
Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih
Sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih je vse pogostejši problem. Po podatkih Ameriškega združenja za sladkorno bolezen (ADA) ima okoli 193.000 Američanov, mlajših od 20 let, sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2.
Ena študija iz leta 2016 je pokazala, da se je pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 pri mladih povečala na približno 5000 novih primerov na leto. Druga študija iz leta 2017 je prav tako pokazala znatno povečanje, zlasti pri manjšinskih rasah in etničnih skupinah.
Če so vašemu otroku diagnosticirali sladkorno bolezen, bo moral njegov zdravnik ugotoviti, ali gre za sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, preden bo predlagal posebno zdravljenje.
Na enak način, kot lahko izbira življenjskega sloga pomaga odraslim obvladovati ali celo obrniti diagnozo sladkorne bolezni tipa 2, lahko pomagate zmanjšati tveganje za svojega otroka tako, da ga spodbujate, da se ustrezno prehranjuje in je vsak dan telesno aktiven.
Statistični podatki o sladkorni bolezni tipa 2
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročajo o naslednjih statističnih podatkih o sladkorni bolezni v Združenih državah:
• Več kot 30 milijonov ljudi ima sladkorno bolezen. To je okoli 10 odstotkov prebivalstva.
• 1 od 4 ljudi ne ve, da ima sladkorno bolezen.
• Prediabetes prizadene 84,1 milijona odraslih in 90 odstotkov se jih tega ne zaveda.
• Nehispanski temnopolti, latinoameriški in indijanski odrasli imajo približno dvakrat večjo verjetnost, da bodo imeli sladkorno bolezen kot nehispanski odrasli belci.
ADA poroča naslednje statistične podatke:
• Leta 2017 je sladkorna bolezen Združene države stala 327 milijard dolarjev neposrednih zdravstvenih stroškov in zmanjšane produktivnosti.
• Povprečni zdravstveni stroški za ljudi s sladkorno boleznijo so približno 2,3-krat višji kot bi bili, če sladkorne bolezni ne bi bilo.
• Sladkorna bolezen je sedmi najpogostejši vzrok smrti v Združenih državah, bodisi kot osnovni vzrok smrti bodisi kot prispevajoči vzrok smrti.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča naslednje statistike:
• Leta 2014 je bila svetovna razširjenost sladkorne bolezni pri odraslih 8,5 odstotka.
• Leta 1980 je imelo samo 4,7 odstotka odraslih po vsem svetu sladkorno bolezen.
• Sladkorna bolezen je leta 2016 neposredno povzročila približno 1,6 milijona smrti po vsem svetu.
• Sladkorna bolezen skoraj potroji tveganje za srčni infarkt in možgansko kap pri odraslih.
• Sladkorna bolezen je tudi glavni vzrok za odpoved ledvic.
Zaključek
Sladkorna bolezen tipa 2 je stanje, ki nastane, ko se raven glukoze poveča v krvnem obtoku. To je običajno stanje, ki ga pogosto sprožijo določene izbire življenjskega sloga. Toda verjetnost diagnoze lahko povečajo tudi genetika in starost.
Sladkorno bolezen tipa 2 je mogoče obvladovati – in celo obrniti – z določenimi spremembami življenjskega sloga. Za hujše primere so na voljo zdravila.
Če so vam diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2, se pogovorite s svojim zdravnikom o razvoju načrta zdravljenja, ki bo ustrezal vašemu življenjskemu slogu. Ker je to stanje tako pogosto, obstaja množica virov in zapisov, ki vam bodo pomagali na vaši poti do obvladovanja sladkorne bolezni tipa 2 ali njenega končanja.