fbpx

Tri vrste akutne ledvične odpovedi

Kliknite TUKAJ za seznam vseh BLOG objav

Ko vaše ledvice nenadoma prenehajo pravilno delovati, se to imenuje akutna ledvična odpoved (ARF). ARF je razvrščena v eno od treh kategorij glede na vzrok odpovedi ledvic. Večina ljudi si opomore od ARF po zdravljenju.

Akutna ledvična odpoved (ARF) se zgodi, ko ledvice nenadoma prenehajo pravilno delovati. Videli boste tudi ARF, imenovano akutna ledvična poškodba.

Obstajajo tri različne kategorije ARF. Te so razvrščene glede na to, kaj povzroča odpoved ledvic:

• predledvična ARF
• ARF ledvic
• postrenalna ARF

Ta članek raziskuje tri kategorije ARF, simptome, na katere morate biti pozorni, in kako poteka in se zdravi ARF.

Dejavniki tveganja za ARF

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo večje tveganje za ARF. Ti vključujejo:

• višja starost
• obstoječa zdravstvena stanja, kot so:
◦ bolezni ledvic
◦ bolezni srca
◦ bolezni jeter
◦ sladkorna bolezen
• hospitalizacija zaradi resnih stanj, kot so huda poškodba, huda okužba ali sepsa
• uporaba različnih zdravil, kot so:
◦ nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
◦ nekateri antibiotiki
◦ nekatera zdravila za krvni tlak


Kaj je predledvična ARF?

Pre-renalna ARF je najpogostejša vrsta, ki predstavlja približno 60 % diagnoz ARF. Pri predledvični ARF so same ledvice običajno zdrave, vendar se ARF pojavi, ko je pretok krvi v ledvice zmanjšan.

Vaša kri oskrbuje organe in tkiva vašega telesa z vitalnim kisikom. Pravzaprav vaše ledvice prejmejo približno 25 % proizvodnje vašega srca. Zaradi tega vaše ledvice ne morejo pravilno delovati, če ne dobijo dovolj krvi.

Predledvična ARF ima lahko več različnih vzrokov, vključno z naslednjimi:

• nizek volumen krvi, imenovan hipovolemija, do katerega lahko pride zaradi:
◦ hude krvavitve
◦ hude opekline
◦ izgube tekočine iz prebavnega sistema zaradi hudega bruhanja ali driske
• nizek krvni tlak, imenovan hipotenzija, ki se lahko pojavi kot posledica teh:
◦ srčni infarkt
◦ srčno popuščanje
◦ odpoved jeter
◦ pljučna embolija
◦ anafilaksija
◦ septični šok
◦ učinki nekaterih zdravil, kot so:
◦ zdravila za krvni tlak, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze in zaviralci angiotenzinskih receptorjev
◦ NSAID
◦ ciklosporin, vrsta imunosupresiva (zdravilo, ki zavira imunski odziv)
◦ anestetiki


Kaj je ARF ledvic?

Ledvična ARF se pojavi zaradi dejavnikov, povezanih z vašimi ledvicami. Predstavlja približno 35 % vseh diagnoz ARF.

Mnogi vzroki za ARF vključujejo poškodbe vaših nefronov, ki so deli ledvic, ki filtrirajo odpadke iz krvi. Vsak nefron je sestavljen iz glomerula (skupina majhnih krvnih žil, kjer poteka filtriranje) in tubula (struktura, ki vrača potrebne snovi nazaj v vašo kri, medtem ko odstranjuje odpadke).

Glede na študijo iz leta 2015 se približno 60 % primerov ARF pojavi zaradi okvare tubulov v nefronu. Za to se uporablja izraz akutna tubularna nekroza (ATN).

Faze akutne tubularne nekroze (ATN)

Za predrenalnimi vzroki je ATN naslednji najpogostejši vzrok za ARF. Klinični potek ATN ima več različnih faz:

Začetek: Začetna faza lahko glede na študijo iz leta 2010 traja več ur ali dni in takrat se zgodi dogodek, ki bo pripeljal do ATN.
Vzdrževanje: Faza vzdrževanja je, ko pride do zmanjšanja delovanja ledvic. Nizko izločanje urina, imenovano oligurija, je najhujše v tej fazi in lahko traja do 2 tedna.
Okrevanje: Med fazo okrevanja poteka obnavljanje ledvičnega tkiva in označevalci delovanja ledvic se začenjajo normalizirati. Med to fazo se lahko poveča izločanje urina in ta faza običajno traja od 10 do 14 dni.

Ali vam je bilo to v pomoč?

Zunaj nefrona se lahko ARF pojavi tudi zaradi težav s krvnimi žilami in vezivnim tkivom, povezanim z ledvicami.

Obstaja veliko možnih vzrokov za ARF, vključno z naslednjimi:

• huda poškodba ledvic ali krvavitev
• krvni strdek, ki prizadene ledvice
• okužbe, ki prizadenejo ledvice
• učinki avtoimunskih bolezni, kot sta lupus in vaskulitis
• učinki nekaterih vrst raka, kot je multipli mielom
• učinki nekaterih vrst zdravil:
◦ nekateri antibiotiki
◦ NSAID
◦ zaviralci protonske črpalke
• izpostavljenost toksinom, ki vplivajo na vaše ledvice, kot je etilen glikol

Pomembno je omeniti, da se lahko predledvična ARF včasih spremeni v ledvično ARF. To se lahko zgodi, če se predledvična ARF podaljša in se tkivo vaših ledvic poškoduje.


Kaj je postrenalna ARF?

Postrenalna ARF se pojavi v smeri toka od filtrirne funkcije ledvic. To je najredkejša vrsta ARF, ki predstavlja le 5 % diagnoz.

Večina vzrokov postrenalne ARF je obstruktivnih. To pomeni, da obstaja blokada, ki vpliva na odvajanje urina skozi vaš urinski trakt, ki vključuje tudi sečevode in mehur.

Obstrukcija v urinarnem traktu lahko zmanjša sposobnost ledvic za filtriranje krvi. Lahko povzroči tudi vračanje urina v ledvice, kar povzroči poškodbe.

Nekateri možni vzroki za postrenalno ARF so:

• ledvični kamni
• tumorji ledvic ali mehurja
• krvni strdki, ki vplivajo na vaš urinarni trakt
• povečana prostata
• tumorji na področju sečil, na primer v prebavnem ali reproduktivnem sistemu
• težave z živčnim sistemom, ki vplivajo na uriniranje


Kakšni so simptomi ARF?

Simptomi ARF se pojavijo v obdobju nekaj ur ali dni. Lahko vključujejo:

• zmanjšano izločanje urina
• otekanje nog, gležnjev ali stopal zaradi zastajanja tekočine
• utrujenost
• šibkost
• slabost
• težko dihanje
• bolečina ali pritisk v prsih
• zmedenost
• epileptični napadi


Katere so stopnje ARF?

ARF je prisotnost katere koli od naslednjih ugotovitev:

• zvišanje serumskega kreatinina za 0.3 miligrama na deciliter (mg/dL) ali več v obdobju 48 ur
• zvišanje serumskega kreatinina za 1.5-krat ali več od izhodiščne vrednosti v zadnjih 7 dneh
• volumen urina, ki je manjši od 0.5 mililitra na kilogram na uro (mL/kg/h) vsaj 6 ur

Serumski kreatinin je merilo delovanja vaših ledvic, medtem ko je izločanje urina merilo količine urina, ki ga tvorite. Visoka raven kreatinina v serumu in nizko izločanje urina lahko pomenita, da vaše ledvice ne delujejo, kot bi morale.

Merila KDIGO tudi stopnjujejo ARF glede na resnost, pri čemer višje stopnje pomenijo, da je vaš ARF resnejši. Spodnja tabela prikazuje različne stopnje in meritve, ki jih določajo.


Kreatinin v serumu Izločanje urina
1. stopnja povečanje za 0.3 mg/dl ali več ali povečanje 1.5 – 1.9-kratnika izhodiščne vrednosti manj kot 0.5 ml/ kg/h za 6 do 12 ur
2. stopnja 2.0 – 2.9-kratno povečanje glede na izhodiščno vrednost manj kot 0.5 ml/kg/h za 12 ur ali več
3. stopnja zvišanje za 3.0-krat glede na izhodiščno vrednost ali zvišanje na 4.0 mg/dL ali več ali začetek dialize zvišanje za 3.0-krat glede na izhodiščno vrednost ali zvišanje na 4.0 mg/dl ali več ali začetek dialize manj kot 0.3 ml/kg/h za 24 ur ali več ali brez uriniranja 12 ur ali več



Kako se zdravi ARF?

ARF je pogosto posledica drugih zdravstvenih težav ali zdravil. Zaradi tega zdravljenje vključuje odpravo vzroka za odpoved ledvic.

Če je vaša ARF zelo huda, je možno, da boste potrebovali dializo. To je zdravljenje, ki pomaga vašim ledvicam odstraniti odpadke in odvečno tekočino iz krvi.

Veliko ljudi z ARF si po zdravljenju opomore, zlasti če ledvično tkivo ni bilo resno poškodovano. Toda obeti za ljudi z ARF so lahko odvisni od številnih dejavnikov, kot so:

• kaj povzroča vaš ARF
• vaša stopnja delovanja ledvic pred ARF
• vaša starost in splošno zdravstveno stanje

Ljudje, ki so imeli ARF, so izpostavljeni povečanemu tveganju, da se ta znova pojavi. Prav tako so izpostavljeni večjemu tveganju za kasnejši razvoj kronične ledvične bolezni.


Zaključek

Obstajajo tri različne kategorije ARF: predledvična ARF, ledvična ARF in post-renalna ARF. Vsaka kategorija temelji na tem, kaj povzroča ARF.

ARF je stopenjska glede na njeno resnost, zdravljenje pa obravnava osnovni vzrok odpovedi ledvic.

Če se zdravljenje začne takoj, si lahko ljudje opomorejo od ARF brez trajne poškodbe ledvic.


vir: https://www.healthline.com/health/kidney-disease/phases-of-acute-renal-failure

Opozorilo: Medicinski center Paracelzus ni odgovoren za morebitne zdravstvene težave, ki bi bile posledica upoštevanja naših objav na blogu!
Želim prejemati obvestila


ZAKAJ PARACELZUS?

celostni pristop k zdravjukratke čakalne dobeklasične in podporne metode zdravljenja

DELOVNI ČAS

Dosegljivi smo vsak delovnik:

PONEDELJEK: 8.00 - 15.00
TOREK: 12.00 - 19.00
SREDA: 8.00 - 16.00
ČETRTEK: 8.00 - 16.00
PETEK: 8.00 - 12.00

Po pregledih in posegih smo za vas dosegljivi 24/7 na posebni telefonski številki.
Naročite se

KONTAKT

Medicinski center ParacelzusKersnikova ulica 17a3000 Celje
Telefon: (03) 82 80 800E-naslov: narocanje@paracelzus.si
Kako do nas