Ponavljajoča se vnetja mandljev, povečana žrelnica ali težave z dihanjem med spanjem so lahko razlog za kirurško zdravljenje. V Paracelzusu v Celju izvajamo odstranitev mandljev (tonzilektomijo), odstranitev žrelnice (adenoidektomijo) in kombinirane posege po predhodnem specialističnem ORL pregledu.
Tonzilektomija je kirurška odstranitev nebnih mandljev, adenoidektomija pa odstranitev žrelnice. Oba posega se izvajata pri izbranih boleznih in težavah z dihanjem.
Mandlji so limfno tkivo na obeh straneh žrela, žrelnica pa leži višje, za nosno votlino. Oboje je del imunskega sistema, vendar lahko povečano ali pogosto vneto tkivo povzroča težave.
Pri ponavljajočih se vnetjih mandljev je lahko potrebna tonzilektomija. Povečana žrelnica pa zlasti pri otrocih lahko otežuje dihanje skozi nos, povzroča smrčanje ter vpliva na prezračevanje srednjega ušesa in sluh.
Kadar so težave povezane z obema strukturama, lahko specialist predlaga njuno sočasno odstranitev – adenotonzilektomijo.
Operativno zdravljenje je smiselno, kadar težave vztrajajo, se pogosto ponavljajo ali pomembno vplivajo na dihanje, spanje oziroma vsakdanje življenje. O primernosti posega odloči ORL specialist na podlagi pregleda in zdravstvene dokumentacije.
Pogoste angine lahko povzročajo izrazite bolečine v žrelu, vročino, težave pri požiranju in ponavljajočo se odsotnost iz šole ali službe. Pri pogostih, dokumentiranih okužbah ali določenih zapletih lahko specialist priporoči odstranitev mandljev.
Izrazito povečani mandlji lahko zožijo prostor v žrelu in otežujejo dihanje, predvsem med spanjem. Pri otrocih so lahko povezani z glasnim smrčanjem, nemirnim spanjem in obstruktivno spalno apnejo. V izbranih primerih lahko odstranitev mandljev izboljša prehodnost dihalne poti.
Povečana žrelnica lahko ovira dihanje skozi nos, povzroča dihanje skozi usta in smrčanje ter prispeva k težavam s srednjim ušesom. Odstranitev žrelnice je lahko primerna pri vztrajnih težavah z nosnim dihanjem, določenih motnjah dihanja med spanjem ali izlivnem vnetju srednjega ušesa.
Poseg poteka skozi usta, brez zunanjih kirurških rezov. Vrsta in obseg operacije sta odvisna od ugotovljenih težav.
Pred posegom specialist oceni vaše zdravstveno stanje, predhodna vnetja in morebitne dejavnike tveganja.
Okrevanje je odvisno od vrste posega. Po tonzilektomiji običajno traja približno 10–14 dni, po samostojni odstranitvi žrelnice pa je praviloma krajše.
Sveža krvavitev iz žrela ali nosu oziroma bruhanje krvi po posegu zahtevajo takojšnjo obravnavo na urgenci. Po tonzilektomiji se lahko krvavitev pojavi tudi več dni po operaciji, zato je pomembno spremljanje skozi celotno obdobje okrevanja.
Kot pri vseh operativnih posegih so tudi pri odstranitvi mandljev in žrelnice možni zapleti.
Najpomembnejši je pooperativna krvavitev. Pojavijo se lahko tudi izrazite bolečine, slabost, bruhanje, dehidracija ali okužba.
Po odstranitvi žrelnice so možne prehodne spremembe glasu in redkeje težave z zapiranjem prehoda med žrelom in nosom pri požiranju.
Pred posegom vam specialist pojasni pričakovane koristi, tveganja in navodila za okrevanje.
Pogosta vprašanja
Tonzilektomija je odstranitev nebnih mandljev, ki ležita na obeh straneh žrela. Adenoidektomija je odstranitev žrelnice, ki leži za nosno votlino. Če je potrebno odstraniti obe strukturi, govorimo o adenotonzilektomiji.
Ne. Pri odločitvi upoštevamo število, izrazitost in dokumentiranost okužb ter morebitne zaplete. Pri otrocih se za razmislek o operaciji pogosto uporabljajo merila najmanj sedmih ustrezno dokumentiranih okužb v enem letu, petih letno dve leti zapored ali treh letno tri leta zapored. Obstajajo tudi druge okoliščine, ki lahko vplivajo na odločitev.
Tonzilektomija se lahko izvaja tako pri otrocih kot odraslih, kadar obstaja ustrezna medicinska indikacija. O primernosti posega odloči ORL specialist.
Mandlji in žrelnica so del imunskega sistema, vendar niso njegov edini obrambni mehanizem. Njuna odstranitev pri ustrezno izbranih bolnikih praviloma ne povzroči pomembnega dolgoročnega zmanjšanja imunske odpornosti.
Pri otrocih, pri katerih povečani mandlji oziroma žrelnica prispevajo k zapori dihalne poti, lahko operacija izboljša dihanje med spanjem. Vendar poseg ne odpravi vseh vzrokov smrčanja ali spalne apneje. Pri nekaterih bolnikih so potrebne dodatne preiskave ali nadaljnje zdravljenje.
Operacija poteka v splošni anesteziji, zato med posegom ne čutite bolečine. Po odstranitvi mandljev pa so lahko bolečine v žrelu precej izrazite in trajajo približno 10–14 dni.
Po samostojni odstranitvi žrelnice je vrnitev pogosto mogoča po približno enem tednu. Po odstranitvi mandljev je običajno potrebno približno 10–14 dni okrevanja. Natančen čas je odvisen od poteka celjenja in navodil kirurga.
Po objavljenem ceniku Paracelzusa znašajo cene posegov v splošni anesteziji: odstranitev mandljev (tonzilektomija) 1.500 €, odstranitev žrelnice (adenoidektomija) 1.300 € ter odstranitev mandljev in žrelnice (adenotonzilektomija) 1.700 €. Pred naročanjem preverite aktualne cene in vključene storitve.
Naš specialist
dr. med., specialist otorinolaringologije
Diplomiral je na Medicinski fakulteti v Ljubljani leta 2003. Že v času specializacije iz otorinolaringologije je končal podiplomski študij Biomedicine. Leta 2010 je s pohvalo opravil specialistični izpit in se istega leta zaposlil na Oddelku za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo Splošne bolnišnice Celje.
Leta 2020 je na Medicinski fakulteti Univerze v Ljubljani doktoriral z nalogo s področja obstruktivnih motenj dihanja med spanjem. Pri svojem delu se največ posveča diagnostiki in kirurškem zdravljenju smrčanja in motenj dihanja med spanjem.
Ukvarja se tudi s kirurgijo vratu, ščitnice, žlez slinavk, endoskopskimi posegi v nosu in obnosnih votlinah, otorinolaringološkimi operacijami pri otrocih ter obraznimi estetskimi posegi. Obvlada oskrbo poškodb obraza in rekonstrukcijo mehkih tkiv po odstranitvi kožnih malignomov na obrazu in vratu. Je ustanovitelj spletne platforme OSA Academy posvečene motnjam dihanja med spanjem in direktor mednarodnega strokovnega srečanja OSA course. Sodeluje v kliničnih raziskavah, je avtor več znanstvenih člankov in urednik nedavno izdane knjige o motnjah dihanja med spanjem. Kot vabljen predavatelj se redno udeležuje izobraževanj in izpopolnjevanj doma in tujini. Je član Slovenskega združenja otorinolaringologov in več mednarodnih združenj.
Naročanje
Imate pogosta vnetja mandljev ali otrok zaradi povečane žrelnice težko diha skozi nos? V Paracelzusu v Celju opravimo ORL pregled in ocenimo, ali je operacija ustrezna možnost.
Raje pokličete?
Strokovno pregledaldr. Matej Delakorda, dr. med., specialist otorinolaringologijePosodobljeno
Ste bili zadovoljni z obravnavo?
Ocenite nas na Googlu (odpre se v novem zavihku)Cenimo vašo zasebnost
Piškotke uporabljamo za izboljšanje vaše izkušnje brskanja in analizo našega prometa. S klikom na »Sprejmi vse« se strinjate z uporabo piškotkov, ki so navedeni v seznamu piškotkov.