Kirurško zdravljenje smrčanja in spalne apneje
Pri izbranih bolnikih lahko s kirurškim posegom zmanjšamo smrčanje in prekinitve dihanja med spanjem. Namen operacije je odpraviti ali zmanjšati anatomske ovire v zgornjih dihalih. V Paracelzusu na podlagi specialističnega pregleda in ustrezne diagnostike ocenimo, ali je kirurško zdravljenje primerno za vas.
Kdaj lahko operacija pomaga pri smrčanju in spalni apneji?
Kirurško zdravljenje je ena od možnosti zdravljenja smrčanja in obstruktivne spalne apneje, kadar je mogoče ugotoviti anatomski vzrok težav, ki ga je smiselno odpraviti s posegom.
Med spanjem se mišice zgornjih dihal sprostijo, zato se lahko dihalna pot zoži ali zapre. K temu lahko prispevajo slaba prehodnost nosu, povečani mandlji, podaljšano mehko nebo, položaj jezika in druge anatomske značilnosti žrela in grla.
Operacija je lahko primerna pri izrazitem smrčanju, pri določenih oblikah spalne apneje ali kadar anatomske ovire otežujejo uporabo CPAP naprave. Pomembno je vedeti, da so anatomske razmere v zgornjih dihalih, na katere lahko vplivamo s kirurškimi posegi, le eden od vzrokov, ki povzročajo spalne apneje.
O ustreznosti posega bo priporočilo podal specialist glede na težave, rezultate pregleda in preiskav ter želje bolnika.
Trije primeri, ko je smiseln kirurški posvet
Pomembno: kirurško zdravljenje ni primerno za vsakogar. Pri hujših oblikah obstruktivne spalne apneje je CPAP praviloma pomembna prva možnost zdravljenja, operacija pa se presoja individualno.
- Vztrajno smrčanje: Kadar je smrčanje povezano z anatomskimi spremembami, ki jih je mogoče kirurško obravnavati.
- Obstruktivna spalna apneja: Pri izbranih bolnikih, pri katerih lahko poseg zmanjša zapiranje zgornjih dihal med spanjem.
- Težave pri uporabi CPAP: Kadar se bolnik na CPAP ne more privaditi ali za takšen način zdravljenja ni zainteresiran, pa tudi kadar zožen nos ali druge anatomske ovire otežujejo uporabo naprave.
Diagnostika
Katere preiskave lahko vključuje diagnostika?
Vse preiskave niso potrebne pri vsakem bolniku. Pri enostavnem smrčanju brez suma na spalno apnejo je obravnava lahko krajša, pri izrazitejših motnjah dihanja pa je pogosto potrebna podrobnejša diagnostika.
Specialistični ORL pregled
Pregled nosu, žrela, grla in drugih struktur zgornjih dihal za oceno možnih anatomskih vzrokov smrčanja in zapiranja dihalne poti.
Diagnostična respiratorna poligrafija spanja
Nočna preiskava, s katero spremljamo dihanje med spanjem ter ocenimo prisotnost in izrazitost motenj dihanja.
Kako poteka preiskava spanjaPregled zgornjih dihal med sedacijo (DISE)
Pregled, pri katerem specialist med kratkotrajno sedacijo opazuje, kje in kako se zgornja dihalna pot zapira v spanju podobnem stanju.
Več o preiskavah dihanja med spanjemDodatne preiskave po potrebi
Glede na ugotovitve lahko obravnava vključuje vprašalnike, rentgensko slikanje vratu ali druge potrebne preiskave.
Pogosta vprašanja
Kaj morate vedeti o kirurškem zdravljenju?
Ali je mogoče smrčanje odpraviti z operacijo?
Da, pri izbranih bolnikih lahko kirurški poseg bistveno zmanjša ali popolnoma odpravi smrčanje. Uspešnost je odvisna predvsem od vzroka težav in pravilne izbire posega. Pred operacijo je zato pomembno ugotoviti, kateri del zgornjih dihal povzroča smrčanje.
Ali lahko operacija pozdravi spalno apnejo?
Pri nekaterih bolnikih lahko operacija odpravi ali pomembno zmanjša obstruktivno spalno apnejo. Vendar uspeh ni zagotovljen, saj lahko zapiranje dihalne poti nastaja na več mestih, vpliv pa imajo tudi drugi neanatomski dejavniki, na katere s kirurgijo ne moremo vplivati. Pri zmerni in hudi spalni apneji je CPAP praviloma pomembna prva možnost zdravljenja, operacija pa se presoja individualno.
Ali je kirurško zdravljenje primerno za vsakogar?
Ne. O primernosti odloča specialist glede na anatomijo zgornjih dihal, rezultate preiskav spanja, zdravstveno stanje in predhodno zdravljenje. Pri nekaterih bolnikih so ustreznejše nekirurške možnosti, kot so CPAP, opornice proti smrčanju ali položajna terapija.
Ali potrebujem preiskavo spanja pred operacijo?
Če obstaja sum na spalno apnejo, je pred načrtovanjem kirurškega zdravljenja potrebna ustrezna diagnostika. Ta omogoča oceno izrazitosti motenj dihanja. Specialist lahko po potrebi predlaga tudi pregled zgornjih dihal med sedacijo (DISE), ki pomaga določiti mesto zapore.
Ali operacija poteka v lokalni ali splošni anesteziji?
Odvisno od vrste in obsega posega. Manjše korekcije mehkega neba je pri primernih bolnikih mogoče opraviti v lokalni anesteziji, večji posegi pa praviloma potekajo v splošni anesteziji. O najprimernejšem načinu anestezije odločita specialist in anesteziolog.
Ali lahko operacija pomaga, če ne prenašam CPAP?
Da. Pri nekaterih bolnikih lahko kirurško zdravljenje anatomskih ovir izboljša dihanje in olajša uporabo CPAP. V izbranih primerih je operacija lahko tudi alternativa zdravljenju s pozitivnim tlakom. Odločitev temelji na specialistični oceni in rezultatih preiskav.
Ali je učinek operacije trajen?
Operacija lahko zagotovi dolgotrajno izboljšanje, vendar trajnega učinka ni mogoče zagotoviti. Na rezultat lahko sčasoma vplivajo spremembe telesne teže, staranje in drugi dejavniki. Če je bila operacija namenjena zdravljenju spalne apneje, je pomembno tudi ustrezno spremljanje uspešnosti zdravljenja.
Specialist centra za medicino spanja
dr. Matej Delakorda
dr. med., specialist otorinolaringologije
Diplomiral je na Medicinski fakulteti v Ljubljani leta 2003. Že v času specializacije iz otorinolaringologije je končal podiplomski študij Biomedicine. Leta 2010 je s pohvalo opravil specialistični izpit in se istega leta zaposlil na Oddelku za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo Splošne bolnišnice Celje.
Leta 2020 je na Medicinski fakulteti Univerze v Ljubljani doktoriral z nalogo s področja obstruktivnih motenj dihanja med spanjem. Pri svojem delu se največ posveča diagnostiki in kirurškem zdravljenju smrčanja in motenj dihanja med spanjem.
Ukvarja se tudi s kirurgijo vratu, ščitnice, žlez slinavk, endoskopskimi posegi v nosu in obnosnih votlinah, otorinolaringološkimi operacijami pri otrocih ter obraznimi estetskimi posegi. Obvlada oskrbo poškodb obraza in rekonstrukcijo mehkih tkiv po odstranitvi kožnih malignomov na obrazu in vratu. Je ustanovitelj spletne platforme OSA Academy posvečene motnjam dihanja med spanjem in direktor mednarodnega strokovnega srečanja OSA course. Sodeluje v kliničnih raziskavah, je avtor več znanstvenih člankov in urednik nedavno izdane knjige o motnjah dihanja med spanjem. Kot vabljen predavatelj se redno udeležuje izobraževanj in izpopolnjevanj doma in tujini. Je član Slovenskega združenja otorinolaringologov in več mednarodnih združenj.
Naročanje
Naročite se na specialistični pregled
Glasno smrčite ali imate spalno apnejo in vas zanima kirurško zdravljenje? V Paracelzusu v Celju ocenimo vzrok težav in presodimo, ali je operacija za vas primerna.
- Izpolnite obrazec s svojimi podatki.
- Poklicali vas bomo in skupaj izbrali termin.
- Na dogovorjeni dan pridete na pregled.
Raje pokličete?
- (03) 82 80 800
- Med 10.00 in 14.00
- info@paracelzus.si
Strokovno pregledaldr. Matej Delakorda, dr. med., specialist otorinolaringologijePosodobljeno
Ste bili zadovoljni z obravnavo?
Ocenite nas na Googlu (odpre se v novem zavihku)