Respiratorna poligrafija na domu je preiskava, s katero med spanjem v domačem okolju ocenimo dihanje, nasičenost krvi s kisikom, srčni utrip in faze spanja. Najpogosteje jo uporabimo pri sumu na obstruktivne motnje dihanja v spanju, ko se med spanjem dihalna pot ponavljajoče zapira.
V Centru za medicino spanja Paracelzus preiskavo opravljamo z napredno napravo WatchPAT, ki za razliko od večine poligrafov omogoča spremljanje stanja spanja in s tem natančnejše meritve. Napravo prevzamete v ambulanti, zvečer si jo pred spanjem po navodilih namestite in jo naslednji dan vrnete. Podatke nato analizira zdravnik, vi pa v nekaj dneh prejmete izvid s priporočili.
Kdaj je preiskava spanja smiselna?
Na preiskavo vas običajno napoti zdravnik, kadar se pojavljajo znaki motenj dihanja med spanjem:
- glasno, redno smrčanje;
- premori v dihanju, ki jih opazi partner;
- zbujanje z občutkom dušenja ali lovljenja sape;
- izrazita dnevna zaspanost in utrujenost kljub dovolj dolgemu spanju;
- jutranji glavoboli in slabša zbranost.
Kaj je WatchPAT?
WatchPAT je majhna naprava, ki jo namestite na zapestje kot uro. Sestavljajo jo trije deli:
- naprava na zapestju, ki shranjuje posnetek;
- senzor na prstu, ki meri spremembe v pretoku krvi skozi drobne žile (periferni arterijski tonus ali PAT), nasičenost s kisikom in srčni utrip;
- majhen senzor na prsnici, ki beleži smrčanje, položaj telesa in gibanje prsnega koša.
Za razliko od klasičnih naprav za poligrafijo WatchPAT ne potrebuje nosne kanile in pasov okoli prsnega koša. Zato večina pacientov spi bolj podobno kot sicer v običajnih razmerah.
Kaj naprava meri?
| Signal | Kako ga merimo | Kaj pove |
|---|---|---|
| Periferni arterijski tonus (PAT) | senzor na prstu | dihalne dogodke prek odziva žilja |
| Nasičenost s kisikom | senzor na prstu | padce kisika v krvi |
| Srčni utrip | senzor na prstu | odziv srca na premore v dihanju |
| Smrčanje in gibanje prsnega koša | senzor na prsnici | izrazitost smrčanja in dihalni napor |
| Položaj telesa | senzor na prsnici | ali so težave izrazitejše na hrbtu |
| Gibanje roke | naprava na zapestju | kdaj spite in kdaj ste budni |
Naprava iz teh podatkov oceni tudi budnost in faze spanja (plitek, globok in REM spanec). Kazalnike apneje izračuna glede na čas dejanskega spanja, in ne glede na celoten čas snemanja, kot je to običajno pri večini ostalih poligrafov.
Kako napravo namestite
Ob prevzemu vam v ambulanti pokažemo, kako napravo pravilno namestite. Postopek je prikazan tudi v videu proizvajalca:
Na kratko:
- Senzor na prsnici. Senzor napeljite skozi rokav pižame do izreza pri vratu, odstranite zaščitni papir in ga prilepite na sredino zgornjega dela prsnice, tik pod jamico na vratu. Dodatno ga pritrdite z obližem.
- Naprava na zapestju. Napravo namestite na roko, ki je ne uporabljate za pisanje. Pašček zapnite, a ne pretesno.
- Senzor na prstu. Prst (kateri koli razen palca, pri debelejših prstih mezinec) vstavite v senzor do konca. Oznaka TOP mora biti na zgornji strani prsta, nad nohtom. Konico senzorja pritisnite ob trdo podlago in izvlecite jeziček TOP.
- Vklop. Gumb pritisnite šele, ko ste pripravljeni na spanje. Na zaslonu se izpiše »GOOD NIGHT«, nato zaslon ugasne.
Kako se pripravite na noč preiskave
- Z izbranega prsta odstranite lak in umetne nohte, noht naj bo kratko pristrižen.
- Snemite prstane, uro in tesna oblačila.
- Moški naj po potrebi skrajšajo gosto dlakavost na prsnem košu, da se senzor dobro prime.
- Spite čim bolj tako kot običajno. Na dan preiskave se izogibajte alkoholu in dnevnemu spanju, redna zdravila pa jemljite kot sicer, razen če vam zdravnik naroči drugače.
Kdaj preiskava z WatchPAT ni primerna?
O primernosti preiskave odloči zdravnik. Ob naročanju povejte, če:
- jemljete zdravila iz skupine alfa blokatorjev ali kratkodelujoče nitrate;
- imate vstavljen srčni spodbujevalnik;
- imate poškodbo ali deformacijo roke oziroma prstov, ki bi otežila namestitev senzorja.
Naprava ni namenjena otrokom, mlajšim od 12 let.
Kaj sledi po preiskavi?
Zdravnik pregleda posnetek in oceni, ali gre za apnejo v spanju in kako izrazita je. Samodejna analiza naprave je pomoč pri diagnostiki, končno oceno pa vedno poda zdravnik. O rezultatih in nadaljnjih korakih se lahko pogovorite na kontrolnem pregledu.
Dobro izvedena preiskava dihanja v spanju ne odgovori le na vprašanje, ali je apneja prisotna, ampak lahko tudi nakaže, kateri način zdravljenja bo pri vas najbolj smiseln.
Motnje dihanja med spanjem se lahko zdravijo na več načinov: napravo za zdravljenje s pozitivnim tlakom (CPAP), z opornico za pomik spodnje čeljusti ali s kirurškim posegom. Pri nekaterih pacientih s kompleksnejšimi motnjami dihanja v spanju je pred odločitvijo potrebna še podrobnejša preiskava v spalnem laboratoriju (polisomnografija).
Pogosta vprašanja
Ali je respiratorna poligrafija enako natančna kot preiskava v laboratoriju?
Za potrditev morebitnih motenj dihanja v spanju je pri veliki večini odraslih zelo zanesljiva. WatchPAT faze spanja oceni posredno in ne beleži možganske aktivnosti, zato je pri nekaterih težavah s spanjem potrebna polisomnografija v laboratoriju.
Kaj, če ponoči slabo spim?
Ena slabša noč je pogosta in praviloma ne pokvari preiskave. Naprava snema približno 10 ur. Če posnetek ni dovolj kakovosten, preiskavo ponovimo.
Ali preiskava boli?
Ne. Senzorja na prstu in prsnici sta neinvazivna. Senzor na prstu lahko prvih nekaj minut občutite kot rahel pritisk, večina pacientov pa se nanj hitro navadi. Če bi bil pritisk res neprijeten, napravo snemite in nas pokličite.
Ali je senzor na prstu higiensko varen?
Da. Senzor za prst je namenjen enkratni uporabi in ga za vsakega pacienta zamenjamo.
