Pred načrtovanim kirurškim posegom
DISE pomaga ugotoviti, katere strukture povzročajo zaporo dihalne poti, in omogoča bolj usmerjeno načrtovanje operativnega zdravljenja.
DISEEndoskopija zgornjih dihal med spanjem
DISE je diagnostična preiskava, s katero med nadzorovano sedacijo ugotavljamo, kje in kako se zapira zgornja dihalna pot. Sedacijo vodi specialist anesteziologije, ORL specialist pa s tanko kamero opazuje dihalno pot. Preiskava je posebej pomembna pri načrtovanju individualnega zdravljenja smrčanja in obstruktivne apneje med spanjem.
Odkrijemo, kje nastaja zapora dihalne poti
DISE (Drug-Induced Sleep Endoscopy) je endoskopska preiskava zgornjih dihal med z zdravili povzročeno sedacijo. Omogoča neposredno opazovanje zapiranja dihalne poti v pogojih, ki posnemajo nekatere značilnosti naravnega spanja.
Med spanjem se mišice zgornjih dihal sprostijo. Pri nekaterih ljudeh se zato dihalna pot zoži ali začasno zapre, kar povzroča smrčanje, zmanjšan pretok zraka ali prekinitve dihanja.
Pri običajnem ORL pregledu je pacient buden, mišice žrela pa imajo drugačno napetost kot med spanjem. Zato samo s pregledom v budnem stanju ne moremo vedno natančno ugotoviti, kje nastaja zapora.
Pri preiskavi DISE pacientu z zdravili povzročimo nadzorovano sedacijo, med katero ORL specialist skozi nos uvede tanko, upogljivo kamero in opazuje zgornjo dihalno pot.
Preiskava pomaga ugotoviti mesto, obseg in način zapiranja dihalne poti, kar je pomembno pri izbiri ustreznega zdravljenja.
Ugotovimo, kje in kako nastaja zapora
Med spanjem se lahko zgornja dihalna pot zoži ali zapre na enem ali več mestih. Najpogosteje so pri tem udeleženi mehko nebo, stranske stene žrela, koren jezika in poklopec grla (epiglotis).
S preiskavo DISE neposredno opazujemo, kje, v kolikšni meri in na kakšen način se dihalna pot zapira. To je posebej pomembno pri načrtovanju kirurškega zdravljenja, saj različni vzorci zapiranja zahtevajo različne terapevtske pristope.
Med preiskavo lahko z dodatnimi manevri, na primer s pomikom spodnje čeljusti naprej ali spremembo položaja telesa, ocenimo tudi možnosti nekirurškega zdravljenja.
Pomemben korak pri izbiri zdravljenja
DISE je posebej uporabna pri pacientih z obstruktivno apnejo med spanjem in izbranih pacientih z izrazitim smrčanjem, kadar potrebujemo natančnejšo oceno zapiranja zgornjih dihal. Preiskava ni potrebna pri vsakem pacientu. O njeni smiselnosti odloči specialist glede na simptome, rezultate preiskav spanja in predvidene možnosti zdravljenja.
Kadar pacient ne prenaša zdravljenja s CPAP
Pri pacientih, ki zdravljenja s pozitivnim tlakom ne prenašajo ali z njim niso uspešni, DISE pomaga pri presoji drugih možnosti zdravljenja.
Pri izbiri opornice za pomik spodnje čeljusti
Med preiskavo lahko ocenimo, ali pomik spodnje čeljusti naprej izboljša prehodnost dihalne poti. Ugotovitve lahko pomagajo pri presoji primernosti zdravljenja z mandibularno opornico.
Pri oceni primernosti za stimulacijo podjezičnega živca
DISE ima pomembno vlogo pri izbiri kandidatov za določene oblike zdravljenja s stimulacijo podjezičnega živca, saj omogoča oceno vzorca zapiranja zgornjih dihal.
Potek preiskave
Kako poteka preiskava DISE?
DISE izvajamo v nadzorovanih pogojih, ob sodelovanju ORL specialista in anesteziologa. Sedacijo vodi specialist anesteziologije, ki ves čas preiskave skrbi za ustrezno globino sedacije in spremlja pacientove življenjske funkcije.
Priprava na preiskavo
Pred preiskavo pregledamo zdravstveno dokumentacijo, rezultate preiskav spanja in morebitne pridružene bolezni. Anesteziolog oceni zdravstveno stanje in primernost pacienta za sedacijo. Ker preiskava poteka v sedaciji, mora biti pacient tešč. Natančna navodila prejme pred preiskavo.
Sedacija pod nadzorom anesteziologa
Specialist anesteziologije intravensko odmeri zdravila, s katerimi doseže spanju podobno stanje. Med celotno preiskavo nadzoruje globino sedacije, dihanje, nasičenost krvi s kisikom in druge pomembne življenjske funkcije. Takšen pristop omogoča nadzorovano izvedbo preiskave ter opazovanje dihalne poti v pogojih, ki posnemajo nekatere značilnosti naravnega spanja.
Endoskopski pregled dihalne poti
ORL specialist skozi nos uvede tanko, upogljivo kamero in opazuje, kako se zgornja dihalna pot med dihanjem zožuje oziroma zapira. Po potrebi opravi dodatne diagnostične manevre, ki pomagajo pri načrtovanju zdravljenja.
Okrevanje in izvid
Po preiskavi pacient ostane pod nadzorom, dokler učinki sedacije dovolj ne izzvenijo. Specialist predstavi ugotovitve in možnosti nadaljnjega zdravljenja. Zaradi uporabljenih zdravil pacient po preiskavi ne sme sam voziti, zato si mora zagotoviti spremstvo oziroma varen prevoz domov.
Od diagnostike do zdravljenja
Zdravljenje prilagodimo mestu in načinu zapiranja dihalne poti
Pri obstruktivni apneji med spanjem ni pomembna le stopnja bolezni, temveč tudi način, kako in kje se dihalna pot zapira. DISE nam omogoča dodatne informacije, ki jih povežemo z rezultati preiskave spanja, specialističnim pregledom in zdravstvenim stanjem pacienta. Na tej podlagi lahko natančneje ocenimo primernost posameznih načinov zdravljenja. DISE ne zagotavlja uspeha posameznega zdravljenja, temveč pomaga pri strokovno utemeljeni izbiri najprimernejšega pristopa.
Kirurško zdravljenje
Pri izbranih pacientih DISE pomaga pri izbiri vrste in obsega kirurškega posega na zgornjih dihalih. Natančnejše poznavanje mesta in vzorca zapore omogoča bolj individualno načrtovanje operativnega zdravljenja.
Opornica za pomik spodnje čeljusti
Če pomik spodnje čeljusti med preiskavo izboljša prehodnost dihalne poti, je to lahko koristen podatek pri odločanju o zdravljenju z mandibularno opornico.
Zdravljenje s pozitivnim tlakom (CPAP)
CPAP je ena temeljnih in učinkovitih oblik zdravljenja obstruktivne apneje med spanjem. DISE lahko pomaga predvsem pri načrtovanju drugih možnosti pri pacientih, ki zdravljenja s CPAP ne prenašajo ali imajo z njim težave.
Druge možnosti zdravljenja
Glede na ugotovitve lahko pridejo v poštev tudi položajna terapija, spremembe življenjskega sloga ali drugi individualno izbrani načini zdravljenja.
Pogosta vprašanja
Pogosta vprašanja o preiskavi DISE
Ali je DISE enaka preiskavi spanja?
Ne. Preiskava spanja, na primer poligrafija ali polisomnografija, pokaže, kako pogosto med spanjem nastajajo motnje dihanja in kako izrazite so. DISE pa omogoča neposredno opazovanje mesta in načina zapiranja zgornjih dihal med sedacijo. Preiskavi se dopolnjujeta.
Ali med preiskavo DISE res spim?
Med preiskavo ste v stanju z zdravili povzročene sedacije, ki posnema nekatere značilnosti naravnega spanja. Ne gre za povsem enako stanje kot pri običajnem spanju, vendar omogoča opazovanje zapiranja zgornjih dihal v razmerah zmanjšane mišične napetosti.
Ali je preiskava boleča?
Preiskavo izvajamo v sedaciji, zato pacient praviloma ne občuti endoskopskega pregleda. Po preiskavi se lahko pojavi blago draženje v nosu ali žrelu, ki običajno hitro izzveni.
Ali je DISE varna preiskava?
DISE je ob ustrezni izbiri pacienta in anesteziološkem nadzoru praviloma varna preiskava. Kot pri drugih posegih v sedaciji pa obstajajo določena tveganja, zlasti prehodne motnje dihanja, znižanje nasičenosti krvi s kisikom in neželeni učinki zdravil. Zato med preiskavo življenjske funkcije ves čas spremlja anesteziolog.
Ali potrebujem preiskavo spanja pred DISE?
Praviloma da. Pred DISE je pomembno poznati vrsto in stopnjo motenj dihanja med spanjem. Specialist na podlagi predhodne diagnostike presodi, ali bo DISE prispevala dodatne informacije za izbiro zdravljenja.
Ali moram biti pred preiskavo tešč?
Da. Ker preiskava poteka v sedaciji, je potrebna ustrezna priprava. Natančna navodila o času zadnjega obroka, pitju tekočin in zdravilih prejmete pred preiskavo.
Ali lahko po preiskavi odpeljem domov?
Ne. Zaradi sedativnih zdravil po preiskavi ne smete voziti ali upravljati strojev. Poskrbite za spremstvo oziroma varen prevoz domov in upoštevajte navodila anesteziologa.
Ali DISE pokaže, katera operacija bo uspešna?
DISE pomaga oceniti, kateri kirurški posegi bi bili glede na mesto in način zapiranja dihalne poti najprimernejši. Uspeha operacije ne more zanesljivo napovedati, saj nanj vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so stopnja apneje, anatomija, telesna masa in pridružene bolezni.
Ali je DISE primerna tudi, če ne želim operacije?
Da, pri izbranih pacientih lahko pomaga tudi pri presoji drugih možnosti zdravljenja, predvsem opornice za pomik spodnje čeljusti ali položajne terapije. Vendar preiskava ni potrebna pri vsakem pacientu s smrčanjem ali spalno apnejo.
Specialist centra za medicino spanja
dr. Matej Delakorda
dr. med., specialist otorinolaringologije
Diplomiral je na Medicinski fakulteti v Ljubljani leta 2003. Že v času specializacije iz otorinolaringologije je končal podiplomski študij Biomedicine. Leta 2010 je s pohvalo opravil specialistični izpit in se istega leta zaposlil na Oddelku za otorinolaringologijo in cervikofacialno kirurgijo Splošne bolnišnice Celje.
Leta 2020 je na Medicinski fakulteti Univerze v Ljubljani doktoriral z nalogo s področja obstruktivnih motenj dihanja med spanjem. Pri svojem delu se največ posveča diagnostiki in kirurškem zdravljenju smrčanja in motenj dihanja med spanjem.
Ukvarja se tudi s kirurgijo vratu, ščitnice, žlez slinavk, endoskopskimi posegi v nosu in obnosnih votlinah, otorinolaringološkimi operacijami pri otrocih ter obraznimi estetskimi posegi. Obvlada oskrbo poškodb obraza in rekonstrukcijo mehkih tkiv po odstranitvi kožnih malignomov na obrazu in vratu. Je ustanovitelj spletne platforme OSA Academy posvečene motnjam dihanja med spanjem in direktor mednarodnega strokovnega srečanja OSA course. Sodeluje v kliničnih raziskavah, je avtor več znanstvenih člankov in urednik nedavno izdane knjige o motnjah dihanja med spanjem. Kot vabljen predavatelj se redno udeležuje izobraževanj in izpopolnjevanj doma in tujini. Je član Slovenskega združenja otorinolaringologov in več mednarodnih združenj.
Naročanje
Naročite se na pregled
Smrčite ali imate obstruktivno apnejo med spanjem in razmišljate o možnostih zdravljenja? V Paracelzusu v Celju pregledamo dosedanje izvide in presodimo, ali je preiskava DISE za vas smiselna.
- Izpolnite obrazec s svojimi podatki.
- Poklicali vas bomo in skupaj izbrali termin.
- Na dogovorjeni dan pridete na pregled.
Raje pokličete?
- (03) 82 80 800
- Med 10.00 in 14.00
- info@paracelzus.si
Ste bili zadovoljni z obravnavo?
Ocenite nas na Googlu (odpre se v novem zavihku)